CONTRE-INDICATIONS À LA RÉALISATION D’UN MAQUILLAGE PERMANENT
Si vous pensez rencontrer l’une de ces contres indications, il est important de consulter votre médecin traitant préalablement à l’acte et il est de votre responsabilité de vous assurer que le maquillage permanent ne comporte aucun risque pour votre santé.
Si vous prenez des anti-inflammatoires
Si vous êtes sujet aux allergies métaux (chrome, cuivre, etc…)
Si vous souffrez d’une maladie auto-immune (sclérose en plaques, etc…)
Si vous souffrez d’une maladie immunodéprimée (VIH, cancer, etc…)
Si vous souffrez d’une maladie dermatologique active (vitiligo, psoriasis, eczéma,…)
Si vous souffrez de diabète
Si vous êtes sous traitement de type Roacutane
Si vous prenez des anticoagulants ou avez des problèmes cardiologiques
Si vous avez récemment pris de l’aspirine
Si vous souffrez de conjonctivite
Si vous êtes enceinte ou en période d’allaitement
Si vous souffrez d’un bouton de fièvre
Si vous souffrez d’asthme
Si vous êtes sujet aux allergies au nickel
Si vous êtes sous traitement à la vitamine A acide, aux acides de fruits AHA,…
Si vous avez des problèmes de cicatrisation
Si vous avez fait l’objet d’une décoloration ou teinture
Si vous avez fait l’objet d’une pose de faux cils
Si vous faites l’objet d’allergies médicamenteuses
Consentement éclairé.
« Je reconnais que vous m’avez exposé les risques, les possibles complications immédiates ou ultérieures, les suites habituelles inhérentes à la réalisation de cet acte ou aux procédés qu’il emploie, de même que la possibilité de réactions individuelles exceptionnelles non prévisibles.
Je reconnais avoir pu poser toutes les questions relatives à cette prise en charge, avoir pris note qu’il existe un certain degré d’imprévisibilité dans la qualité ou la durée du résultat attendu, qu’il persiste enfin un caractère subjectif en matière d’esthétique. Une seconde visite 3 à 4 semaines après la prestation est nécessaire afin d’optimiser le résultat. Il n’est donc pas possible d’envisager une retouche préalablement à ce délai.
Je reconnais avoir été informée en termes suffisamment clairs pour me permettre d’arrêter mon choix et vous demander de pratiquer cet acte.
Je m’engage de mon côté à vous fournir toutes les informations sur mon état de santé, à me rendre à votre rendez-vous post-tatouage et à me soumettre aux soins et recommandations avant et après l’acte envisagé.
J’ai pris connaissance et lu l’ensemble des informations figurant sur ce document. »
Consentement éclairé préalable a une dermopigmentation.
« Conformément à l’arrêté du 03 Décembre 2008 relatif à l’information préalable à la mise en oeuvre des techniques de tatouage par effraction cutanée, de maquillage permanent, j’atteste que :
Vous m’avez informé de manière claire et détaillée
– Du caractère éventuellement douloureux des actes. Des risques d’infections.
– Des précautions à respecter après la réalisation des techniques, notamment pour permettre une cicatrisation rapide.
– Du temps de cicatrisation adapté à la technique qui a été mise en œuvre et des risques cicatriciels ;
– Des risques allergiques notamment liés aux pigments
– Des risques de modification de la couleur du pigment qui dépend du renouvellement cellulaire de ma peau et de son exposition au soleil.
– Du caractère nécessaire et conseillée d’une retouche payante dans un délai de 12 à 36 mois en fonction de la zone.
Vous avez procédé à la recherche de contre-indications au geste et que je vous ai fait part des maladies, traitements, et interventions éventuels que j’ai à ce jour.
Vous m’avez expliqué les détails de l’acte en termes clairs et avez répondu à toutes mes questions.
Je vous ai donné mon accord irrévocable pour le tracé et la couleur des pigments utilisés pour mon maquillage permanent.
J’ai pu constater que les emballages des aiguilles et des pigments utilisés pour mon intervention ont été ouverts devant moi afin de garantir leur caractère unique, jetable et stérile. »
La communication de toutes les informations concernant des allergies ainsi qu'un traitement médical est essentielle. Il est de votre responsabilité de vous assurer que le maquillage permanent ne représente aucun risque pour votre santé.
Lors du rendez-vous de création un tracé préalable est effectué, et vous donnerez votre accord irrévocable concernant celui-ci ainsi que pour la teinte utilisée avant que le maquillage permanent ne soit exécuté.
Des variations d'intensité peuvent survenir indépendamment de ma volonté, et ce malgré la mise en œuvre de tout mon savoir-faire ainsi que l'utilisation de tout le matériel nécessaire, il est impossible de garantir tel ou tel résultat, le corps et la peau de chacune étant différent.
Lors d'une création, un seul rendez-vous de retouche de finition est offert le mois suivant, tout rendez-vous pour une retouche supplémentaire sera facturé.
Les exigences exagérées de perfection, de symétrie parfaite, de DEMI-millimètres, sont impossibles à satisfaire : nous ne sommes pas symétriques naturellement et sommes « vivantes » et avons des expressions, il est normal d'avoir des différences en fonction de nos expressions. Je mets tout en œuvre pour vous satisfaire, aussi si un comportement est exagéré ou irrespectueux je me réserve le droit de ne pas poursuivre les soins. Comme en tatouage, mes obligations concernent les moyens mis en œuvre lors de l'exécution d'une prestation et non le résultat.
En cas de présence d'un ancien maquillage permanent effectué ailleurs, je ferai de mon mieux et mettrait en œuvre tous les moyens pour améliorer et corriger celui-ci, mais je ne peux pas garantir un résultat, ni effacer ce qui a été effectué précédemment, je ne peux pas prévoir la réaction de votre peau suite aux différentes praticiennes.